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脊柱侧弯和扁平足的关系,你知道吗?

来源:本站 发布时间:2022-08-10

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脊柱侧弯&扁平足


下肢生物力学和脊柱生物力学密不可分

脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后我国儿童青少年健康的第三大杀手”。2017年两会政协提出,”预防青少年脊柱侧弯和扁平足,改善青少年身体健康“;2020年两会再次提议,“青少年脊柱侧弯与体态预防问题,刻不容缓”!

脊柱侧弯和扁平足的关联

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对脊柱侧弯患者做足底压力检测时,发现竟有90%的侧弯孩子存在扁平足,足底压力分布异常,包括左右足、前后足的负荷不合理、不对称,前足的负荷显著小于后足,身体重心落在后足,从而影响了步行性能。其中70.3%的平足发生在单侧, 20.8%是双侧平足,严重的多伴随内旋的足部姿势。

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为什么脊柱侧弯和扁平足有如此大的相关性?

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脊柱中轴肌肉结构既是效应器也是感受器,在静态和动态平衡中起重要的作用。上肢运动链和下肢运动链通过核心区连接起来。了解动力链是让我们能更加了解人体的客观规律,是一个非常好的思考工具。

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足踝对脊柱的影响

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踝足对于脊柱的影响是非常巨大的。足部的不对称改变致使踝、膝、髋异常代偿,骨盆的左右不对称改变,进一步影响骶骨的水平,从而引起脊柱侧弯。


扁平足站立期形成站立旋前动作链,单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作,则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌,进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿,继发脊柱侧弯。


双侧的扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作,则双层髂腰肌均被拉长,进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。

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有研究表明,在生物力学因素互不影响的情况下,骨盆侧倾被检者患脊柱侧弯的概率是骨盆正常者的3.0倍,长短腿被检者患脊柱侧弯的概率是下肢正常者的2.7倍,高低肩被检者患脊柱侧弯的概率是双肩正常者的2.2倍,胸椎旋转不对称被检者患脊柱侧凸的概率是胸椎正常者的1.9倍,扁平足被检者患脊柱侧弯的概率是非扁平足者的1.5倍。

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脊柱对下肢的影响

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同理,随着脊柱侧弯畸形的不断进展,对下肢的影响也会不断加重。


中重度脊柱侧弯患者的步态中会出现承重反应期提前,站立末期延迟现象。因为在站立相末,前足是唯一与地面接触的结构,因此前足需要产生足够的力量来驱动下肢和身体向前,而侧弯患者促进身体向前推进的能力明显出现下降,行走速度减慢,需要更多的时间来保持步行时姿势的稳定,并为前足推进做充分准备。


脊柱侧弯后骨盆旋转,进一步造成下肢骨骼内旋,左足和右足的负荷差异等也会逐渐加重,形成恶性循环

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因此,在考量足踝和脊柱侧弯的影响以及寻求对应的干预方案的时候,除了对于静态的观察外,更重要的是对于运动的评估和功能的判断。


无论是扁平足引发的脊柱侧弯,还是脊柱侧弯导致的扁平足,都需要在全方位的评估后,双管齐下,可以通过搭配相应康复训练,平衡相关肌群协调性,达到更好矫正效果。

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